个税专项附加扣除优化信息无变化2020年可不再填报

资料图。 中新社记者 殷立勤 摄

西安市市场监管局高新分局副局长刘林向澎湃新闻表示,该事件发生以来,当地市场监管部门高度重视,积极介入。在今天解决了消费者诉求的基础上,该局将继续加大执法力度,对行业的乱像坚决打击,同时对车辆迅速展开鉴定工作。

“现在,我觉得它给我解释清楚了,所以,我是满意的。包括他们的态度也是好的。”

(作者:张澍,系中国医学科学院北京阜外医院心律失常中心主任)

3. 对于2019年填报过的扣除信息且在2020年没有变化的纳税人,可不再专门重新确认。

本组文/本报记者 张钦

深圳先进院磁共振团队在郑海荣的带领下自2007年开始布局、参与到这场竞争中。刘新说:“从一开始,我们就坚持学术引领,服务产业的创新之路,瞄准国际前沿,为民族品牌产品提供核心技术支撑。”

2014年双方合作研发出第一款产品1.5T人体磁共振,并进入市场。随后,他们向3.0T磁共振发起挑战。此时,我国没有一家企业能够研制生产3.0T磁共振系统,国外连核心部件也不卖给中国企业。

对此,税务部门表示,税务机关将采取事后核查方式减少逃漏税问题。因此纳税人在专项附加扣除申报时虽然并不需要向税务机关提供有关凭证,但如果税务部门事后需要进行核查时,纳税人应该能够提供出留存的凭证备查。根据相关规定,虽然相关信息资料在提交以后将永久得到保存,但是纳税人对于这些资料的原件还需要长期保存准备接受查验。

还要设立临床专家考核委员会,负责临床医生的临床综合能力和职业道德考评。业务考评主要包括:工作任务完成情况、业务水平和学习培训情况;职业道德评定主要包括医德医风情况。以个人述职、业务水平测试、日常工作和年度考核及职业道德评议等方式进行评定。在这一环节的考核中,需要尤其重视专科医生的专业能力,如开展的手术类型、手术量和安全性、治疗手段创新等指标;对于从事全科医疗工作的医生,应重点评价其掌握全科医学基本理论知识、常见病和多发病的诊疗、预防保健和提供基本公共卫生服务的能力等。

“围绕这个新构架,仪器研制的整个技术路线都要相应创新。”刘新感叹道。

此外,建立患者对医疗机构和临床医生的官方评价渠道,并将患者对接诊医生的满意度作为考核评估的一项参考指标。

笔者不反对医生在学科层面上有研究能力,多出成果,多发表好文章。但作为一名临床医生,其首要任务是集中精力救治病人、服务患者,不可能把精力都花在论文上。一名优秀的临床医生,不一定能写出很好文章,但是写出好的SCI论文,也未必就是一名优秀的临床医生。临床医生的考核评审制度应从实际情况出发,对主要从事临床实践的医生和主要从事科研的医生,予以区别对待,建立更为科学、可行的评价体系。这不仅有助于遏制学术不端行为,更有助于提升临床医生的临床水平和医疗技术能力,使更多患者从中获益。

药品串货作为行业弊病,近几年屡见报道,如2015年12月初,河北省邢台市任县市场发现金银花刮号冲货,生产批号、序列号全部刮掉,零售价格低于公司规定,严重扰乱了市场价格秩序。根据《中华人民共和国药品管理法》第四十九条规定,不注明或更改生产批号的药品按劣药处理,此类药品禁止销售。

有媒体分析,这可能会导致两种药品串货现象。一种就是传统的线下串货,即在试点地区的医院以低价格买入,然后转手到非试点地区,以当地的挂网价格出售,即可赚取可观的差价,以在“4+7”集采中中标的恩替卡韦分散片为例,试点地区一盒为17.36元,而非试点地区挂网价在300元一盒左右,高差价加上高需求量,将是一个非常可观的市场。

经过10余年前沿布局探索和技术攻关,郑海荣带领的3.0T快速磁共振研发团队提出了“快速成像理论方法创新—核心部件突破—临床应用实现”技术主线,构建了软件与硬件协同融合的技术路线,实现了“既快又清”的3.0T成像系统在快速成像技术上的突破与规模临床应用。

在协商现场,奔驰方面相关负责人再次向王倩道歉,并表示会积极配合相关部门的调查工作。

另外一种线上串货,是指试点地区的经销商同时拥有互联网电商平台销售资质,这样一来,经销商就可以在互联网上以低价售卖,由于电商平台没有地区性,且便于操作,中间环节少,因此利润空间会更大。

与此同时,矢志打造中国的世界级高端医疗影像设备研发的联影专注于核心部件的自主研发,为的是不在关键核心技术上受制于人。双方一拍即合,并自2010年开始了战略合作,针对“成像速度慢、扫描时间长”这一国际公认的磁共振成像瓶颈问题,联手进行软硬件协同的核心技术攻关。

但章李同时也表示,如果在不改变药品外观及性状的情况下,单纯以正常市场交易行为进行串货,其实并不违反我国刑法及行政法规定,意味着公权力不会介入监管,但是基于经销商与供货商之间约定的“禁止串货”合同条款,供货商是有权利要求经销商不得有串货行为,否则视为违约,应当承担相应的违约责任。

“没有针对磁共振快速成像的有效新理论,缺乏高精度大功率射频电子技术及核心部件,以及面向大脑和心脏成像的临床急需的应用序列。”刘新说,实实在在的挑战摆在了研发团队面前。

“我国磁共振成像设备的市场需求量巨大,每年近两千台,未来市场潜力有望占全球半壁江山。”中国科学院深圳先进技术研究院(以下简称深圳先进院)生物医学与健康工程研究所副所长刘新说。

多家药企停止电商平台供货

她说,社会的发展进程是波浪式前进、螺旋式上升。所有问题的解决不可能一蹴而就,不可能一帆风顺,更多要依靠整个行业的努力,要相信政府,要留给时间去变革。在这一过程中,我们作为个体,所幸起到了一点作用。

纳税人信息无变化2020年可不再填报

其中,九州通发函称禁止在药师网销售康王RX100ml及皮康王20g两个规格的药品。4月23日,九州通一位负责人告诉21世纪经济报道记者:“厂家有其定价原则,市场渠道也要响应区域划分,这对生产、销售、监管等各个环节都是有利的。”

我国目前的卫生技术人才考核制度具有“唯科研、唯论文”的倾向,规定临床医生晋升职称必须要在核心期刊或SCI期刊发表相应数量的论文,导致临床医生在科研方面耗费大量精力,忽视了对其临床医疗医技水平、实践操作等能力的培养和提升。为建设健康中国,需落实和深化临床医生的晋升及评审制度改革,但目前尚未建立新的、科学可行的评价体系。

4月23日,九州通一位负责人在接受21世纪经济报道记者采访时表示,药品经销商只能在成本控制、运营管理优化等方面来增加利润,这是厂家和正常经销商互相契合的选择。串货会带来假货混入的风险。

他说:“医院过去买国外的新机型、新产品搞科研,实则是在为进口设备做临床验证,我们没有自己的原创研究,难以形成技术创新平台。国产设备生产单位与医院开展紧密科研合作,技术界面全开放,这样仪器设备不仅是医学检查的平台,更是一个创新研究的载体,有助于提高我们的医学研究水平和技术发展。”

论文至上的评审制度还导致了另一个更为严重的问题,即学术造假和论文买卖。因缺乏科研平台或临床工作繁重等现实困境,部分临床医生迫于晋升压力,选择向中介高价购买论文、篡改数据或付费署名等学术不端行为。2017年,施普林格出版集团一次性撤销的涉嫌造假的107篇论文,就涉及了500余位中国医生,带来了严重的负面影响。

4月19日,药师帮发布回应称,药师帮是互联网药品交易“第三方”服务平台,提供的是平台及技术服务,平台自己不卖药。药企、药品批发商、经销商经资质审核通过后,入驻药师帮进行药品销售。药品怎么卖、卖多少,这是由平台卖家决定的,药品货权归属商家,自然定价也是商家说了算。

王倩表示,在看过奔驰方面提供的检测报告、相关认证等纸质材料和4S店等的相关视频后,她相信涉事车辆不是问题车或改装车。而奔驰方面邀请她参观德国工厂、补办生日会,“表示出了一定的人文关怀。”

普华永道发布的相关研报中提到,制药厂商通过药品监管码或其他技术手段区分线上和线下渠道流通货物并实现分渠道的价格管理,防止跨渠道串货。章李也认为,对于药品生产企业来说,串货行为的监管难点在于目前产品的流通线难以溯源。“不过现在物联网及电子二维码的出现应该可以解决这一问题。”

医药电商渠道与传统经销商渠道再一次发生碰撞。

笔者认为,不应该将SCI论文作为临床医生考核的硬性指标或唯一标准。不同的医疗卫生机构和医学研究机构,对SCI文章的考核要求也应该区别对待。建议对在医疗卫生机构工作的医生按照其自身意愿进行分类,即以临床为主或以科研为主。对以临床工作为主的医生,不再将论文、课题等科研能力作为晋升评审的硬性指标标准,比如只有多少SCI文章才能够有资格报名,而是将SCI作为一项参考指标。重点评审其临床工作能力和业绩,且对不同级别卫生机构人员提出不同要求。

4月18日,广东博洲药业发布《关于停止对药师帮等所有电商供货客户告知函》,称“药师帮”、“淘宝”、“药京采”、“好药师”等网络平台长期以来以低价销售公司产品,已严重影响市场价格,造成规范合作客户无法正常销售。决定自即日起禁止公司全国合作的所有客户给以上平台电商供货,违者根据协议停止合作。

形成把技术变生产力的“流水线”

2019年是我国实施个人所得税专项附加扣除的第一年,一些纳税人可能还没有及时填报相关扣除信息,也就是在2019年从未享受过相关扣除。

这也意味着,药师帮涉及的串货行为不存在行政上的责任,公权力也不会介入监管,只能追究电商平台上经销商的违约行为。“电商平台的串货行为,药品生产企业很难监管,因为其药品来源可能很难查明,各地区存在多级经销商,单纯通过生产批号,总供货商或生产方很难查明电商平台的进货渠道。”章李说。

“成果转化关键还取决于技术的价值以及产研伙伴的融合能力,毕竟要把实验室里具有竞争力技术转化成产品,还得看企业能否有实力来承接。”刘新认为,“因为双方在技术研发和产业化上有着相同的理念,一旦完成了竞争性技术开发后,公司马上接过去进行转化应用。我们再继续进行前瞻性或引领性技术的开发,从而形成良性循环。”

同时,基于当前医疗大数据平台,建立和完善针对临床能力的电子化考核评估系统。这一评估系统可以纳入临床医生接诊的所有患者的相关信息,对患病情况、诊疗经过、诊疗结果等指标做进一步深入分析,判断临床医生对患者的诊疗是否合乎规范,并对其诊疗水平进行评分。

对此,北京青年报记者昨天从国家税务总局获悉,对于这部分纳税人在明年3至6月还有一次机会享受。对于这部分纳税人,需要先填报专项附加扣除相关信息,并在单位发放最后一个月工资前报送至扣缴义务人,才能在今年剩余月份补充享受2019年的专项附加扣除。如果时间上来不及,还可在2020年3月1日至6月30日办理综合所得汇算清缴时自行申报享受。

经过合作团队的努力,提出了软硬件协同的磁共振快速成像新思路和技术路线,打破了传统方法存在的瓶颈;发明了动态多极多通道射频发射系统;攻克了场强波动仅有百万分之一的高均匀的3.0T超导磁体。

然而,受制于医学影像核心技术缺乏,长期以来我国磁共振医疗设备依赖进口,高端的3.0T磁共振更是全靠进口。高昂的进口医疗设备成本,让病人的检查费用也居高不下。如今,我国首型3.0T人体磁共振的研发成功,打破了跨国公司对我国的长期垄断,实现了大规模产业化,进入近百家大型三甲医院临床应用。

截至目前,已有九州通、扬子江药业、陕西利君、吉林敖东、四川百利天恒药业等十多家药企陆续发布公告函,表示药师帮等电商平台扰乱了公司正常市场价格秩序,损害了公司形象,决定予以抵制。

4月23日,章李告诉21世纪经济报道记者:“如果在改变药品外观或性状等情况下进行串货,比如刮码后的药品,法律上是按照劣药或假药处理,行政法层面可以没收违法生产、销售的药品和违法所得,并处违法生产、销售药品货值金额一倍以上三倍以下的罚款;情节严重的,责令停产、停业整顿或者撤销药品批准证明文件,吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》;构成犯罪的,依法追究刑事责任,比如涉嫌非法经营罪,生产、销售假药罪,生产销售劣药罪等。”

什么是压缩感知理论?团队骨干梁栋用一个通俗易懂的例子作解释。“手机拍摄的图片像素越大,照片越清晰,传输的速度就越慢。假如用压缩感知理论,拍摄4000万像素图片时,只需采集其中的部分像素,进行编码、解码。这种新方法采集的图片传输速度快,不影响图片质量。”梁栋说,但要把此理论应用到磁共振上难度大,因为既要保持图片分辨率,还要保持图像细节,医生才能进行诊断。

彼时,美国、德国、韩国等全球研发机构和公司都在加紧研发新一代的快速成像技术。

实际上,药品串货作为行业弊病,是行业中难以杜绝且监管困难的现象。一位电商总经理向21世纪经济报道记者表示,医药行业与其他行业不同,各地区招标价不一样,价格也不透明,因此串货现象比较严重。

会后,王倩在接受媒体采访时表示,自己不是一个伟大的人,平凡而普通,从来没想过要成为大家关注的对象。她希望自己的案例能给其他人一些启示。

该系统由上海联影医疗科技有限公司(以下简称联影)的技术团队和深圳先进院医学成像科研团队历时8年攻关完成,双方走出一条研产融合,实现成果转化的创新之路。同时,以深圳先进院医学成像中心主任、项目首席科学家郑海荣领衔的“超导磁共振快速成像技术、系统与应用”项目成果荣获2018年度广东省技术发明一等奖,技术创新获得同行、产业和医学临床认可。

王倩表示,在整个事件中,她只是导火索。自己较真只是为了对方能讲道理。无论是大公司,还是个人,大家都有追求平等对话的权利。

4月23日,浙江鑫目律师事务所律师章李在接受21世纪经济报道记者采访时表示,单纯以正常市场交易行为进行串货,公权力不会介入监管,也不会涉及行政处罚和刑事处罚,但是串货违反了供货商和经销商之间的合同,经销商应承担相应的违约责任。

需要特别提醒纳税人的是,“专项附加扣除”最大特点在于通过自我申报方式实现,将确立起以诚信申报推定为前提的新税制征管模式。“在这一过程中,不可避免地会出现有人采取虚假申报来逃漏税的情况。”

做科学研究、撰写和发表论文与临床工作一样,都是非常繁重,且需要占据大量精力的任务。这就导致大部分临床医生只能二选一,专注于临床或者科研。在当前的职称评审制度下,就产生了“主任职称、住院医能力”“万年住院医”“论文主任”等职称与能力倒置的奇怪现象。

“深圳先进院与联影是多年的亲密合作伙伴,双方强强联合,建立了创新融合机制,从学术和产业两个不同维度,推动影像医学领域的一系列研究和转化。”深圳先进院院长樊建平指出,这种产研结合的模式,高效促进了技术成果快速向产业化转化。

4月23日,21世纪经济报道记者也联系了哈药集团及扬子江药业相关负责人,前者称这是企业内部整合,与外部无关,没有必要接受采访,后者则表示对此并不知情。

近日,包括九州通、扬子江药业、陕西利君、吉林敖东、四川百利天恒药业等在内的十多家药企陆续发布公告函表示,药师帮等电商平台扰乱了公司正常市场价格秩序,损害了公司形象,决定予以抵制。4月19日,药师帮发布回应称,公司主要为药店、诊所等零售终端用户服务,属纯终端销售,不调拨。

此外,药师帮还在回应中写道,“借助互联网的力量,我们连接起一个个广阔市场里非常分散的终端,走进无数小镇和村庄,这些分散的终端贡献了药品社会化零售的40%—50%份额,也正是品牌药企们一直关注,潜力无限,却难以有效覆盖的‘广阔市场’。”

个税专项附加扣除政策优化

上述药企集体抵制药师帮的行为,被业内称为“串货”。串货一般发生在各个地区之间,主要是指,某一区域代理商(药品销售经常采用代理商模式,某一区域设定一个或几个代理商,在同一个区域内的药品批发价格相同,各个区域之间的价格可能不同)将自己的产品销售到了其他同一品牌代理商的代理区域。通俗上来说,对于区域限制的产品拿到非本销售区去销售的行为称为串货。

随着2020年即将到来,从今年开始实施的个人所得税专项附加扣除政策也即将完成整个2019日历年度。北京青年报记者昨天从国家税务总局了解到,个税专项附加扣除政策已经优化:如果2019年填报过的扣除信息在2020年没有变化则不再需要纳税人进行修改,之前已经填报的扣除信息将自动视同有效延长至2020年。北青报记者注意到,对于这种便利化措施是否未来将成为常态,国家税务总局目前尚未明确。

合格或者优秀医生的标准是什么?对于普通人来说,我们通常想到的是医技和医德。但对于医生自己而言,可能并非如此。在我国目前的医生考核制度里,医生的考核主要有三个标准:临床、教学和科研。其中,科研这项考核指标备受争议。因为,一个临床能力强、会看病的医生,如果科研上没成果,没有发表论文,很可能就通过不了职称考核。而有些论文很多的医生,很可能平时很少上临床,根本看不好病。对于临床医生而言,把科研和论文作为考核中一票否决的指标,是否合适?如何优化临床医生的考核评审制度?

1. 纳税人次年需要由扣缴义务人继续办理专项附加扣除的,应当于每年12月份对次年享受专项附加扣除的内容进行确认,并报送至扣缴义务人。

5. 2020年作为一个新的纳税年度,纳税人对于扣除信息的修改要提前考虑好,因为像赡养老人分担比例等内容既必须保证真实同时又在整个2020年纳税年度中不能再度变更。

但上述总经理告诉21世纪经济报道记者:“药品串货跟‘4+7’带量采购关系不大,串货由来已久,理论上可能会导致药品串货,但目前还没有爆出相关消息,因为‘4+7’带量采购药品受到国家重点监控,而且它只有25个品种,没有必要冒这个风险。如果第二轮带量采购,药品品种增加到上百个,而试点城市不增加的话,串货的可能性就会大大增加。”

“我们一开始就在走成果转化路径,而不是出了成果再去找企业转化。”刘新说,“我们边研发边根据联影反馈来的市场需求不断调整。这种合作优势在于实现了无缝对接,技术团队心无旁骛的搞研发,实验室里的新技术可直接走向市场,无需等待就转化,直接产生竞争力。”

2. 对于2020年扣除信息有变的纳税人务必修改相关信息,否则可能会影响纳税人的纳税信用记录。例如,对于在新年度工作单位有变化的纳税人,需要及时更新信息,否则新的单位无法获取相关信息进行扣除,纳税人也就无法享受。

磁共振成像仪是物理、数学、信息和工程完美融合的尖端仪器,因其无辐射、多参数、高对比,已成为医学临床疾病诊断的权威手段。但其技术门槛极高,“磁体、射频、梯度和谱仪是制约磁共振成像设备的四大‘卡脖子’关键技术及核心部件。”据刘新介绍,磁共振从诞生发展至今,其临床应用的最大瓶颈仍然是成像速度慢。“快、准是全球研发磁共振成像的主要技术目标,大家一直在研究,但始终没有大的突破。”

突破了“卡脖子”核心部件,整机研制迎刃而解。2015年,具有完全自主知识产权的我国首型号3.0T磁共振系统——联影3.0T人体磁共振问世,获得国家三类医疗器械注册证和美国FDA认证。该系统研发成功并转化成产品后,打破了几十年来我国超导磁共振设备市场被国外垄断的局面,迫使进口同类产品价格大幅下降。

她说,“(当时)我为什么要坐到车顶上去?我想找个……给我解释清楚就好了。”

合格的临床医生队伍是推进健康中国建设,深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神和《“健康中国2030”规划纲要》的坚实的人才保障。为构建基本满足健康中国建设需要的专业基础扎实的医学人才队伍,国家有关部门在加强医学人才培养方面做了大量工作,建立了以住院医师规范化培训和专科医师规范化培训为主体的临床医学人才培养体系。然而,在临床医生的考核评估方面,目前仍然存在亟待解决的问题。

业内亦有声音认为,“4+7”带量采购可能会引发药品串货。实际上,“4+7”带量采购之后,试点城市与非试点城市形成较大药价差,已有非试点地区的患者到试点地区的医院开药。

21世纪经济报道记者 朱萍 实习生 王明昊 刘金健

4月23日,21世纪经济报道记者与药师帮相关负责人取得联系,但其并未就相关问题作出回应,表示后续有新进展将向媒体发布。

刘新做过十几年的医生,在他看来,国产首型3.0T人体磁共振研发成功的意义,除了实现高端医疗设备技术自主可控,还在于为医生以及科学家进行原创研究提供的真正开放的平台。

坚持为民族品牌提供技术支撑

她表示,今天达成的和解结果不在她的预料之中,但她非常满意。

“不忘初心,我们和联影的创新合作还会更深入。”刘新透露,双方正在紧锣密鼓筹划规模更大的合作研发转化基地,研发更加先进的医学成像技术和未来产品,服务亿万百姓健康。

“串货在药企和药品零售终端非常常见,其他行业因为价格比较透明,所以串货的问题没那么严重,但医药行业价格不透明,各地区招标价不一样,所以串货的情况非常严重。”上述总经理说。

转化成功迫使进口产品大幅降价

对于经销商的串货行为,该负责人表示,药品经销商只能在生产厂商及法律许可范围内展开正常的销售,具体来说,只能在成本控制、运营管理优化等方面来增加利润空间,这是厂家和正常经销商互相契合的选择。“串货会带来假货混入的风险,所以,我们也希望市场越来越规范,监管能够加强,这对正当经营的企业也是一种保护。”

对于需要修改相关扣除信息的纳税人,最简便的方式就是登录国家税务总局“个人所得税APP”。目前该应用已上线新功能,增加了“2020年度继续享受专项附加扣除”。如果纳税人在2020年度扣除信息发生变化,需在今年12月31日之前及时修改确认。

“许多重大疾病,如癌症和某些心脏疾病,通过高端的医学影像设备,可在病变早期发现。3.0T磁共振的竞争点是为临床应用提供了更加先进的技术。”刘新告诉记者,结合快速成像方法和高性能硬件,团队成功开发出脑中风预警三维斑块成像、实时心脏成像、腹部肿瘤动态增强成像与脑功能成像等临床应用,实现最高16倍的采集加速。

对于串货的监管问题,上述总经理认为,药品串货反映了药企渠道管理存在的问题,因为管理需要成本,所以很多药企没有做好这块的管理。“药企的药品在销售过程中,在代理商和销售员之间必然存在串货的可能性。以药师帮为例,如果线下管理跟不上,串货问题很难解决。”

反复试验、研究,团队提出用压缩感知理论来解决磁共振快速成像难题。

2019年未填报扣除信息

4.纳税人未及时确认的,扣缴义务人于次年1月起暂停扣除,待纳税人确认后再行办理专项附加扣除。

此次药师帮等电商平台引发的群体愤怒,有业内人士分析,医药电商规模已超过千亿元,正处在新一轮爆发期,而不按厂商定价原则销售的行为影响了厂商正常市场销售秩序。

北青报记者实际操作中了解到,扣除信息的修改程序并不复杂,只需将变化内容进行修改再进行确认即可,没有变化内容无需重新填写。税务部门同时也提醒各单位及时通知本单位的员工进行2020年专项附加扣除的修改确认,并及时收集员工的新扣除信息。

当前实行的临床医生考核和评审制度,过度看重临床医生的科研能力,以论文发表数量和科研项目等作为主要评价标准,成为各大医院互相评比的一个数字和医院的“政绩工程”,忽视了临床工作能力这一基本功的重要性,从而引发了诸多现实问题。

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